Akutt hjerteinfarkt

Akutt hjerteinfarkt er en medisinsk nødsituasjon med ekstrem alvorlighetsgrad på grunn av det høy dødelighet. Det er også en av de ledende dødsårsakene i miljøet vårt, sammen med kreft..

Generelt kalt “Akutt hjerteinfarkt” betyr død av hjertemuskelfibre.

Basert på resultatene som vises på elektrokardiogrammet, kan hjerteinfarkt klassifiseres som:

• ST-segment forhøyelse akutt hjerteinfarkt.
• Ikke-ST-segment høyde akutt hjerteinfarkt.

Denne klassifiseringen er veldig nyttig fordi den bestemmer den første behandlingen pasienten skal få fra det medisinske teamet..

Epidemiologi av akutt hjerteinfarkt

• Hjerteinfarkt forårsaker omtrent 13 millioner dødsfall per år.
• Det er litt mer vanlig hos menn enn hos kvinner.. Det er anslått at i Europa vil 1/6 av menn, sammenlignet med 1/7 av kvinner, dø av hjerteinfarkt..

Risikofaktorer

Det er en rekke faktorer som øker risikoen for hjerteinfarkt., noen av dem kan korrigeres, for eksempel giftige vaner. De mest relevante er:

• Alder over 65 år.
• Mannlig kjønn.
• Diabetes mellitus.
• Høyt blodtrykk.
• Høyt kolesterol
• Overvekt, røyking, medisinbruk, stillesittende livsstil, blant andre.
• Tilstedeværelse av andre hjertepatologier.

Hvordan er et hjerteinfarkt?

Den vanligste årsaken er okkonjon av koronararterie., arteriene som forsyner hjertet med en trombe. Det kommer vanligvis fra en plakk med fett som samler seg i arteriene..

Når det fete plaketten (ateromet) går i stykker, kommer et stykke av, og det vil renne gjennom blodbanen. Til slutt vil den nå koronararteriene og hindre dem. Slik blir hjertet tom for blod.

Selv om det er sjeldnere, i noen tilfeller kan trombe produseres ved overskytende blodpropp. Andre sjeldne årsaker er aortadisseksjon, medfødte avvik, traumer, blant andre..

Som forteller oss at et hjerteinfarkt forekommer?

Symptomene på et hjerteinfarkt er godt kjent for alle. Likevel, For å bestemme med sikkerhet at et hjerteinfarkt eksisterer, må et antall kliniske krav oppfylles.. Disse kravene er:

• Infarkssymptomer.
• EKG-bevis.
• Finn en trombe i koronararteriene.
• Bevis for hjerteskade i biokjemiske tester.

Hva er symptomene og tegnene på hjerteinfarkt?

• Brystsmerter. Det er plutselig og langvarig (mer enn 30 minutter vanligvis). Det oppfattes i midten av brystet som en veldig intens vekt eller trykk. Strekker seg vanligvis til venstre arm og skulder, inkludert nakke og kjeve.

• Svette veldig rikelig.

• Kvalme og oppkast.

• blekhet.

• Pustebesvær, pustevansker.

• Følelse av kval.

Atypiske presentasjoner:

• Smertefritt hjerteinfarkt (30%). Han har ekstrem og uforklarlig svakhet, svette, kvalme og oppkast, blekhet, pustevansker, men ingen smerter.

• Infarasjon i smerter, men med atypiske egenskaper. Noen pasienter opplever smerter i mage, nakke og kjeve…. Selv om det er relativt sjelden,Når det gjelder en pasient med akutte magesmerter, et elektrokardiogram.

Hva vi finner på elektrokardiogrammet til en person som lider av hjerteinfarkt?

Endringer i elektrokardiogram avhenger av når det utføres. Det vil si at når infarktet utvikler seg, endres hjerneslaget.

Likevel er de mest karakteristiske elementene:

• T-bølgeskifte, som blir veldig skarpe og høye. Indikerer subendokardiell iskemi.

• I tilfelle hjerteinfarkt i ST-segmentet, stiger denne høyden mer enn 1 mm i mer enn to ledninger. Ved myokardieinfarkt av ikke-ST-segment, vises resten av de patologiske funnene.

• Det kan bli funnet Q-bølger som indikerer nekrose.

Det er mulig å finne pasienter med symptomer på infarkt og et normalt EKG.. Dette skal aldri være en grunn til å utelukke et mulig hjerteinfarkt..

Hva er biokjemiske markører? Hvordan de kan brukes til å diagnostisere et hjerteinfarkt?

Biokjemiske markører er en serie molekyler som kan påvises i blodet ved analyse. Deres konsentrasjoner øker eller reduseres gradvis i visse situasjoner, som brukes til diagnostiske formål..

I tilfelle hjerteinfarkt, markørene som brukes er proteiner som muskelfibre frigjør når de dør. Disse proteinene er:

• myoglobin
• CPK-MB.
• Troponinene.

Troponiner er de eneste som frigjøres utelukkende i hjerteceller.. De to andre proteinene frigjøres av begge hjertecellene, og resten av fibrene i andre muskler. Dette er grunnen til at troponiner er de mest spesifikke markørene for diagnose av hjerteinfarkt..

Hvordan diagnostiseres det?

• Meget detaljert klinisk historie og fullstendig fysisk undersøkelse.

• I nærvær av en pasient som kan lide av et hjerteinfarkt, skal EKG ikke utsettes..

• Biokjemisk analyse.

• Både invasive og ikke-invasive bildeteknikker.

Hjerte-ultralyd er den mest verdifulle teknikken, Det er ikke-invasivt og relativt raskt. Når det gjelder invasiv testing, er teknikken som gir best resultat koronar angiografi (koronar angiografi).

Les også: Koronararteriehindring og helsefare

Behandling av akutt hjerteinfarkt

Behandlingsmål er å redusere infarktstørrelse, og tidlig diagnose og behandling av mulige komplikasjoner..

Behandling av akutt hjerteinfarkt bør være øyeblikkelig. 30% av pasientene dør i løpet av den første timen, den vanligste årsaken er ventrikkelflimmer..

Umiddelbar omsorg

• Vital Signs Monitoring: hjerte- og luftveisrate, oksygenmetning og blodtrykk.

• Restaurering og administrering av væske.

• Oksygen gjennom nesekateter hvis metning er mindre enn 95%

• Smerte- og angstbehandling med opioider (morfisk klorid) og angstdempende midler. Angst og smerte øker hjertearbeidet, noe som til slutt kan øke størrelsen på hjerteinfarktet..

• Antiaggregants: Acetylsalisylsyre (250 mg) med P2Y12 Inhibitor.

• Betablokkere for å kontrollere blodtrykket.

• Atropin for å kontrollere hjerterytmen.

Reperfusjonsbehandling

Den er basert på rekanalisering av den blokkerte arterien, og fordelen er maksimal i løpet av de første 12 timene. Det er to måter å gjøre det på:

• Bruke fibrinolytiske medisiner. De er indikert når angioplastikk ikke er mulig i løpet av de første 2 timene etter diagnosen. Etter medisineadministrasjon bør pasienten henvises til et spesialisert senter for angioplastikk..

• Presserende angioplastikk. Det er den valgte teknikken, og kan gjøres i løpet av de første to timene etter medisinsk kontakt..

Hva er symptomene på et hjerteinfarkt??