Perikardiell effusjonsdiagnose og behandling

I noen tilfeller er det umulig å bestemme årsaken til perikardiell uttømming. Inkludert denne tilstanden kan forbli uendret i årevis, blir kronisk uten å produsere noen hemodynamisk svekkelse.

I første omgang, behandling fokuserer på å løse problemet noe som gir opphav til perikardiell effusjon og håndtering av symptomene. Når årsaken er ukjent, er den kliniske behandlingen som er gitt den samme som for perikarditt..

Hva er perikardiell effusjon

For det første defineres perikardiell effusjon som en unormal ansamling av væske i hjertehulen. Husk at perikardiet består av to lag: en visceral (indre) og en parietal (ytre).

Avstanden mellom disse to lagene er det perikardiale hulrommet eller den perikardielle sekken. Under normale forhold, inneholder opptil 50 ml serøs væske. Når det er en inflammatorisk eller smittsom prosess øker væskeproduksjonen, og perikardiell effusjon forekommer.

På den annen side kan dette stamme på grunn av nedsatt væskereabsorpsjon. Dette skyldes økt systemisk venetrykk. På sin side oppstår økt trykk vanligvis på grunn av kongestiv hjertesvikt, eller pulmonal hypertensjon..

diagnose

Den kliniske manifestasjonen av perikardiell effusjon avhenger av hvor raskt væsken samler seg. Så da er typiske symptomer pustebesvær og smerter i brystet. Kvalme, dysfagi, heshet og hikke er også vanlig.

Når mistanke om perikardiell effusjon En eller flere av disse eksamenene er vanlig:

• ekkokardiografi: tillater å oppdage størrelsen på hjerneslaget og tilstanden til hjertefunksjon. Post-esophageal ekkokardiografi gir mer detaljerte og derfor mer pålitelige bilder enn antitrombotisk ekkokardiografi..
• elektro: Denne undersøkelsen gjør det mulig å oppdage mønstre for mulig buffring.
• Chest X-ray: Det gir en indikator for å fastslå størrelsen på perikardiell utstrømning globalt..

Selv om den mest brukte diagnostiske undersøkelsen er ekkokardiografi, datatomografi (CT) og magnetisk resonans (RM) tilby et bredere synsfelt. På grunn av tilgjengelighet og kostnader brukes imidlertid disse testene bare ved noen anledninger..

Uansett lar echokardiografisk evaluering bestemme fem grunnleggende variabler: størrelse, evolusjonstid, distribusjon, sammensetning og hemodynamiske effekter. Neste kliniske utfordring er å fastslå årsaken til perikardiell effusjon for å definere behandlingslinjen.

Oppdag i tillegg: 8 matvarer som kan bidra til å forhindre hjerneslag eller hjerneslag

Behandling for perikardiell effusjon

Utvilsomt avhenger behandlingen av perikardiell utstrømming direkte av mengden væske som akkumuleres, om det er hjertetamponade eller ikke, og årsaken til denne avviket.. Å behandle årsaken løser vanligvis problemet.

Det første trinnet i å håndtere en perikardiell effusjon er å vurdere størrelsen på den perikardielle effusjonen, definere dens hemodynamiske betydning og etablere mulige assosierte sykdommer.. I omtrent 60% av tilfellene er det en underliggende sykdom.

Hvis det ikke er noen tamponade eller betydelig risiko for å oppstå, er det vanlig å be om det hvile og betennelsesdempende behandling. Kolkisin og kortikosteroider brukes også..

Hvis det er tamponade eller høy risiko for at hjerneslaget utvikler seg, indikeres perikardiocentese.. Når dette ikke kan gjøres, eller hvis det mislykkes, er åpen kirurgisk drenering passende. Dette bør omfatte biopsi og opprette et perikardvindu.

Du kan være interessert i å lese også: Kjenn symptomene på en hjertestans, bli bedre

Overvåking og prognoser

Avslutningsvis har idiopatisk perikardiell effusjon og perikarditt en god prognose. Risikoen for komplikasjoner er veldig lav. Tilfeller av kronisk idiopatisk hjerneslag har 30% til 35% sjanse for å komme videre til hjertetamponade.

På den annen side i andre typer hjerneslag prognosen avhenger hovedsakelig av årsaken som produserer den, og størrelsen på utslippet. De som er større enn 10 mm forverres, og går videre til en tamponade i opptil en tredel av de totale tilfellene..

endelig, i moderate idiopatiske slag er det lurt å følge opp med ekkokardiogram hvert halvår. Hvis det er alvorlig, bør dette gjøres hver tredje måned. Og for ikke-idiopatiske pasienter, vil oppfølging avhenge av sykdommen som gir anomali..