candidiasis

Hva er candidiasis?

Candidiasis er en ringorm, dvs. en infeksjon produsert av sopp som tilhører slekten Candida.

• Dette kan være akutte, subakutte eller kroniske infeksjoner..
• Påvirke hud, slimhinner og dype vev.
• Symptomatologien er veldig variabel..
• Prognosen er også veldig variabel. Fra milde hudsliminfeksjoner til livstruende pasienter med alvorlig immunsuppresjon.
• De er opportunistiske mykoser.

Candida spp

Det er en slekt dannet av gjærlignende sopp, for det meste encellede. I slekten er artene av klinisk interesse:

• Candida Albicans: er den mest virulente arten og ansvarlig for mer enn halvparten av personalet.
• Candida Glabrata
• C. parapsilosis: forbundet med bruk av katetre, katetre og nåler.
• C. krusei: forbundet med bruk av flukonazol (er en soppdrepende middel)

 Forkortelsene ssp refererer til alle arter som er en del av slekten.

Hva er opportunistiske patogener?

Opportunistiske patogener er de som under normale forhold ikke smitter en sunn person.. Det må være en endring i noe av immunsystemets biologiske barrierer for at dette skal skje..

Sjangeren Candida, Som de fleste sopp og noen bakterier, tilhører den denne gruppen patogener. Faktisk, Candida utgjør en del av den normale hud- og slimhinnefloraen i en høy prosentandel av befolkningen.

Hvordan candidiasis ser ut?

Ved endringer i mekaniske barrierer: hud- og slimhinneskade (primære barrierer).

Dette er hva som skjer med pasienter med katetre, med sonder, med proteser eller som gjennomgår dialyse. Det forklarer også infeksjon hos parenterale (injiserbare) medikamentbrukere.

Hvis soppen passerer i blodomløpet, kan det påvirke nesten ethvert organ. Vises hos pasienter med alvorlig immunsuppresjon (dårlig kontrollert HIV og terminal fase av leukemi).

Skader på hud eller slimhinner får denne sonen til å slutte å fungere som en barriere, noe som gjør at koloniseringen av soppen kan føre til. Dermed disponerer nålehullene eller erosjonen i slimhinnen som et kateter genererer for infeksjon..

Bakteriell floraendring

Skade på bakteriefloraen er ofte forårsaket av forbruk av bredspektret antibiotika.. Dette forklares med det brede handlingsfeltet de presenterer. Antibiotika "angriper" både bakteriene som er ansvarlige for infeksjonen og de som utgjør en del av floraen. Når denne barrieren forsvinner, er det muligheten for en ringorm.

For eksempel er det relativt vanlig å finne tilfeller av vaginal candidiasis hos unge kvinner etter antibiotikabruk..

Immunsuppresjonstater

Enten det stammer fra en sykdom, som pasienter med HIV, eller fra farmakologisk opprinnelse, som forekommer hos pasienter som er transplantert og behandlet med medisiner mot avvisning..

Klinikk: overfladisk candidiasis

Oropharyngeal Candidiasis

Det er preget av utseendet på hvite pseudomembraner. som dekker tungen, myk ganen og munnslimhinnen. Hvis disse fjernes, vises en rødlig, forslått overflate. De kan være veldig smertefulle og kan svekke svelging og pust..

Vises grunnleggende hos pasienter med HIV (opptil 90%), å være en av de første manifestasjonene av sykdommen. Selv om det er en av de hyppigste opportunistiske infeksjonene som påvirker disse pasientene, har forekomsten gått ned i det siste..

Det rammer også kreftpasienter på grunn av svekket immunforsvar og nyfødte på grunn av deres umodenhetsnivå..

Candida vaginitis og vulvovaginitis

Det er relativt hyppig. Klinisk er det preget av:

• Veldig intens brenning av vulvar og vaginal, spesielt ved vannlating.
• Skyllet og veldig rødfarget aspekt av kjønnsslimhinnen.
• Utseende av hvitaktige plaketter på den rødlige slimhinnen.
• Hvitaktig og tett vaginal utflod med klumper. Beskrevet som “ser ut som ostemasse ”. 

Candida Balanitis

Det er sjeldnere enn vaginitt. Det vises vanligvis i forbindelse med diabetes, hos uomskårne individer eller i tilfeller av tidligere historie med partner candidiasis..

På glans og forhud vises eroderte rødlige lesjoner og overfladiske, vanligvis smertefulle pustler. Det kan være ledsaget av brennende følelse og svie som øker når du tisser. 

Kutan Candidiasis

Vises først og fremst i hudfolder og områder der stramme klær hindrer huden. I begge tilfeller skyldes det opprettelse av varme og relativt fuktige områder..

Det fremstår som et rødlig utslett som forårsaker alvorlig kløe og ubehag. Den er hovedsakelig lokalisert på baken, under brystene, på kjønnsorganene og andre områder av huden. I tillegg kan hårsekkene noen ganger bli infisert med hudormer..

Det er relativt vanlig hos ammende mødre at bleie dermatitt blir smittet av Candida, forverring av symptomene på det første.

PÅGJENGELIG: Type 1 autoimmun polyendokrinopati

Det er en veldig sjelden sykdom med genetisk opprinnelse på grunn av en mutasjon i AIRE-genet.. Sykdommen begynner i barndommen med tilbakevendende oral og spikerkandidiasis uten åpenbar grunn..

Senere dukker det opp en dysfunksjon av autoimmun opprinnelse i flere kjertler. Hypoparathyreoidisme, binyreinsuffisiens og Addisons sykdom blir deretter tilsatt..

Klinikk: Dyp candidiasis

Candida esophagitis

Det er typisk hos immunsupprimerte pasienter. Vises veldig ofte hos en pasient med HIV eller lymfomer, og sjeldnere under kortikosteroidbehandlinger. Symptomatologien er slående:

• Retrostern brennende følelse.
• Svelighetsvansker (dysfagi)
• halsbrann

I tillegg vises hvitaktige pseudomembraner langs slimhinnen i spiserøret..

Klinikk: invasiv candidiasis

I disse tilfellene går soppen inn i blodomløpet og kan påvirke nesten ethvert organ. Vises hos pasienter med veldig alvorlig immunsuppresjon (dårlig kontrollert HIV og terminalt stadium av leukemi).

Det er en veldig alvorlig tilstand, med dårlig prognose mesteparten av tiden.. 

diagnose

Diagnosen stilles ved å skaffe og analysere kulturer. Disse høstes ved å utføre en smøre på det berørte området og dyrkes i et passende medium. Deretter analyseres kulturene under mikroskopet..

Forebygging og behandling

Det er viktig å opprettholde god personlig hygiene. Etter bading, tørk hudfolderne og pass ordentlig på kjønnsområdet. Når det gjelder gravide er det til og med bra å følge kostholdet med bioaktive yoghurt som favoriserer opprettholdelse av vaginal surhet..

Behandlingen varierer med typen ringorm. Den vanligste er typisk klotrimazolbehandling (se Candidiasis Treatment).