hypotyreose

Hva er hypotyreose?

Hypotyreose er en sykdom i det endokrine systemet. Begrepet "hypotyreose" beskriver settet med kliniske manifestasjoner som følge av en lavere virkning av skjoldbruskhormoner på vev..

Hypothalamus - hypofysen - funksjon av skjoldbruskkjertelen

TSH (Thyrotropin, Thyroid Stimulating Hormone) frigjøres i fremre hypofysen som respons på hypotalamisk HRT (Thyrotropin-frigjørende hormon).

TSH binder seg til sine spesifikke reseptorer, lokalisert på skjoldbruskkjertelceller. Som svar igangsettes en serie prosesser, hvis sluttresultat er syntese og frigjøring av skjoldbruskhormoner..

• T4 (tyroksin eller tetrajodyronin) syntetiseres 100% i skjoldbruskkjertelen..
• 20% av T3 (Triodothyronine) er syntetisert i skjoldbruskkjertelen. De andre 80% blir syntetisert i T4-målvev, en deiodinase-mediert prosess..
• En del av T4 går i sin inaktive form, T3r, også på grunn av deiodinase-handling.

Regulering etableres gjennom en negativ tilbakemeldingsmekanisme. Når konsentrasjoner av T3 og T4 når fysiologiske verdier, hemmes TSH og HRT-sekresjon., det vil si utgivelsen.

Hva er årsaken til hypotyreose?

Hovedårsaken er redusert hormonsekresjon, og det er det som skjer i de fleste tilfeller. I henhold til det anatomiske nivået der endringen skjedde, hypotyreose kan klassifiseres som primær, sekundær eller tertiær.

Primær hypotyreose

Endringen er basert på selve skjoldbruskkjertelen. Sånn sett, kjertelen bremser hormonproduksjonen:

• Står overfor tap av kjertelmasse. Reduserer antall kjertelceller, reduserer mengden hormoner som produseres. Dette er hva som skjer ved autoimmun tyreoiditt (hovedårsaken til hypotyreose hos en voksen). Også som en konsekvens av radioaktive jodbehandlinger eller etter en skjoldbruskkirtektomi (total eller delvis utbrudd av skjoldbruskkjertelen).
• Ved en medfødt defekt i skjoldbruskutviklingen.
• For et utilstrekkelig jodinnhold i kostholdet, Dette er den viktigste årsaken i utviklingsland..
• På grunn av en blokk i syntese av skjoldbruskhormoner. Prosessen med produksjon av skjoldbruskkjertelhormon kan endres på ethvert trinn av interne eller eksterne årsaker. Når kilden er endogen, skyldes endringen en medfødt svikt under prosessen. Når den er ekstern, skyldes det i de fleste tilfeller forbruk av noen medisiner (litiumsalter).

Skjoldbruskkjertelen adlyder en negativ tilbakemeldingsmekanisme, et fall i skjoldbruskhormoner som resulterer i en økning i TSH (for å øke skjoldbruskhormonene).

Økt TSH over normale verdier er de mest sensitive analytiske dataene for diagnose av primær hypotyreose..

Sekundær hypotyreose

Reduserer sekresjonen av skjoldbruskhormon som en konsekvens av en svikt i TSH-sekresjon i hypofysen. Ved å konsumere TSH-sekresjon under normale nivåer stimulerer den feil skjoldbruskkjertelen (som fungerer som den skal). Sluttresultatet er derfor lavere produksjon av T3 og T4..

Dette kan skje på grunn av:

• En iskemisk kjertelnekrose (celledød på grunn av mangel på blodstrøm).
• Tilstedeværelsen av noen svulster.
• En global fiasko i fremre hypofysen, det som er kjent som Sheehans syndrom.

På grunn av den negative tilbakemeldingsmekanismen som regulerer aksen, er resultatet en økning i HRT (for å stimulere TSH-sekresjon). Denne økningen vil imidlertid ikke ha noen effekt på hypofysen, siden det er der hypofysen befinner seg..

med andre ord, ved sekundær hypotyreose er det ingen respons på en eksogen eller selvadministrert økning i HRT.

Tertiær hypotyreose

Hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen skyldes i dette tilfellet en reduksjon i TRH-sekresjon i hypothalamus.. Ved å redusere hypofysestimuleringen, utskiller den en mindre mengde TSH. Som en konsekvens reduserer det også skjoldbruskstimuleringen, som utskiller mindre T4 og T3..

I dette tilfellet, selv om skjoldbruskhormoner reduseres, er det ingen økning i hypothalamic HRT. Imidlertid kan feilen korrigeres ved eksogen administrering av HRT når hypofysen reagerer på den..

Vevs perifere motstand mot hormoner

Forekommer i veldig sjeldne tilfeller. Mutasjoner i genene relatert til skjoldbruskreseptorer som er tilstede i vev, noteres. Som en konsekvens, disse reseptorene endrer normal funksjon og får vev til å ikke reagere på hormoner.

I andre tilfeller, også veldig sjelden, kan problemet oppstå på grunn av perifer inaktivering av skjoldbruskhormoner. Endringer kan forekomme i konverteringsprosessene fra T4 til T3 og fra T4 til T3r. Dermed blir passasjen fra T4 til T3 hemmet, med sikte på en nedgang på T3 i eksamen. Og øker T3r, inaktiv form av hormoner.

Kliniske manifestasjoner av hypotyreose

På den ene siden er de det de som er relatert til hormonelt underskudd, noe som betyr en langsom metabolismeprosess:

• Konstant kuldefølelse, uansett omgivelsestemperatur.
• Blek, kald og ru hud. Hår, øyenbryn og øyevipper blir sprø og har en tendens til å falle ut.
• Nedsatt hjertefrekvens og høyt blodtrykk.
• Forstoppelse for tarmens treghet.
• Nedsatt konsentrasjon, nedsatt hukommelse og språk. Pasienten er sløv. I tilfeller av dårlig kontroll og lang kurs kan virke som en type koma kalt myxedematous koma.
• Struma i tilfeller av utilstrekkelig jodinnhold eller svikt i T3- og T4-synteseprosessen.
• Anemi og hypokolesterolemia.
• Hos barn: veksthemning.

På den annen side vises en rekke manifestasjoner som et resultat av avsetning av mucoidvev. Det er flomgate for vann og hyaluronsyre. Innskudd i vev som et resultat av lavere polysakkaridmetabolisme.

• Ikke-fovea ansiktsødem som kan strekke seg til ekstremiteter. Hypotyreoidismens eget ødem kalles myxedema.
• Vektøkning.
• Økt tungestørrelse og hes stemme.
• Karpaltunnelsyndrom.

Hvordan diagnostisere?

undersøkelse. Det gjør det mulig å bestemme konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner T3 og T4 og konsentrasjonen av TSH. Generelt:

• Nedsatt fri T3 og T4 og økt TSH: primær hypotyreose
• T3 og T4 under normal nedre grense + TSH reduseres uten respons på eksogen HRT: Sekundær hypotyreose.
• T3 og T4 reduseres + TSH reduseres med eksogen HRT-respons: Tertiær hypotyreose.

Morfologiske studier av radioaktivt jod gammagraphy og skjoldbrusk ultralyd.

Behandling av hypotyreose

Behandlingen av hypotyreose består i erstatning av produksjonen av skjoldbruskhormon T4, tyroksin.. Legemidlet som er anvendt ved excellence er levotyroxine, hvis resept skal være på den laveste mulige dosen for å etablere normale T4-nivåer..

Hovedbilde som tilbys av © wikiHow.com