Psoriasisbehandling

Behandlingen av psoriasis er symptomatisk og avhenger av den kliniske situasjonen til hver pasient. Fordi det ikke er noen endelig behandling, det er forskjellige behandlinger som holder sykdommen under kontroll og minimere i noen tilfeller følgende symptomer:

• inflammasjon;
• rødhet;
• skalering;
• kløe;

De forskjellige behandlingene av psoriasis er:

• Aktuelle terapier;
• Fototerapi og fotokjemoterapi;
• Orale systemiske medisiner;
• Biologiske terapier;

Aktuelle terapier for psoriasisbehandling

Dette er begynnende behandlinger som brukes for de fleste psoriasispasienter.. Den består i påføring av kremer og kremer eksternt og lokalisert, i hudlesjonene..

Blant de lokalt brukte legemidlene for behandling av psoriasis er:

• D-vitaminanaloger;
• Aktuelle kortikosteroider;
• keratolytiske;
• Aktuelle retinoider;
• tjære;

D-vitaminanaloger: kalsitriol, kalsipotriol eller tacalcitol

Den mest effektive er kalsipotriol. Den kliniske responsen til disse analogene er tregere enn hos høydrevne kortikosteroider, men har en bedre sikkerhetsprofil, er veldig nyttige for langvarig behandling.

Det anbefales å bruke dem i kombinasjon med en aktuell kortikosteroid.,på grunn av det faktum at denne kombinasjonen er mer effektiv enn enten alene.

Til tross for deres høye sikkerhet, har D-vitaminanaloger en veldig markant skadelig effekt: muligheten for å produsere irritasjon i det skadde hudområdet, så soleksponering bør unngås etter påføring.

Aktuelle kortikosteroider

Denne gruppen medisiner virker hovedsakelig ved å rengjøre platene og redusere betennelse. Lav effekt for delikate regioner (ansikt og bretter) og høyere kraft for hodebunnen, regioner med tykkere plater, hender og føtter brukes..

Det anbefales å bruke høyere styrke først, deretter fortsette med de lettere, og til og med kombinere dem med andre terapier som vitamin D-analoger..

Forsiktighet bør utvises med kortikosteroider som har både lokale og systemiske bivirkninger.

Innenfor stedene finner vi:

• Reduksjon av tykke deler av overhuden;
• Hudletting ved å hemme melanocytter;
• Rosaceiform dermatitt;
• lilla;

Systemiske effekter er uvanlige, men alvorlige, blant dem er hemming av hypothalamus-hypofyse-aksen og Cushings syndrom..

For å unngå dem, Maksimalt to bruksområder per dag anbefales, da de har en rebound-effekt. hvis behandlingen plutselig blir undertrykt.

Keratolytika: acetylsalisylsyre (aspirin)

Bruken av acetylsalisylsyre er begrenset til å eliminere skiveplater, favoriserer vevsfornyelse og forbedrer effektiviteten av tilknyttede medisiner ved å lette deres absorpsjon. er en utfyllende behandling.

Aktuelle retinoider

De er analogene til vitamin A. Tazarotene er den eneste som er tilgjengelig for psoriasisbehandling og brukes i kombinasjon med kortikosteroider..

Det gir hudirritasjon (unngå bruk i ansiktet eller hudfolder) og er, som alle vitamin A-analoger, lysfølsom og teratogen, så det er kontraindisert hos gravide.

tjære

Det er den eldste psoriasisbehandlingen. De tilberedes fra bituminøse og kullblandinger. Brukes av og til i hudfolder, selv om de noen ganger gir avslag for lukten og for å lette flekker.

De er også lysfølsomme, så det bør du gjøre Unngå soleksponering etter påføring.

Fototerapi og fotokjemoterapi

Disse behandlingene brukes når pasienten ikke reagerer tilstrekkelig på aktuelle terapier eller plakkene er for lange.

• Fototerapi: Dette er UVB-stråler (kortbåndstråler er mer effektive og gir mindre forbrenninger). De brukes i kombinasjon med tazaroten, vitamin D-analoger eller systemiske behandlinger..
• Fotokjemoterapi: også kalt PUVA. Den består av kombinasjonen av UVA-stråling etter lokal eller oral administrering av en psorelan som fungerer som en lysfølsomhet. Bruken av den er alternativ hos de pasienter der UVB ikke er effektiv, siden PUVA har større effekt og lengre effekt, men er assosiert med basilom (basalcellekarsinom) og melanom..

Orale systemiske medisiner

Systemisk behandling er indikert hvis pasienten ikke svarer på andre behandlingsformer. Denne behandlingen er basert på administrering av:

• immunsuppressive;
• retinoider;

immunsuppressive

Innenfor disse medisinene brukes det mest i metotrexat, spesielt ved langtidsbehandlinger.. Pasienten bør overvåkes for alvorlige bivirkninger.. Det bør også unngås i graviditet opptil 3 måneder etter behandling med dette stoffet hos både kvinner og menn..

Et annet immunsuppressivt middel som er brukt er oralt syklosporin, som ligner eller til og med er overlegent med metotreksat, men er nefrotoksisk og gir hypertensjon, så pasientovervåking er nødvendig..

Det anbefales til intermitterende og kortvarige behandlinger..

retinoider

Acitretin, en vitamin A-analog, kan betraktes som et alternativ hos pasienter med immunsupprimert pustulær psoriasis som ikke kan bruke immunsuppressive medisiner..

Det kan kombineres med UVB eller PUVA, men er mindre effektivt enn syklosporin og opprettholder teratogenisiteten opp til 2 år etter behandlingen.

Biologiske terapier som behandling for psoriasis

Reserver for PUVA intolerante eller kontraindiserte pasienter og systemiske orale behandlinger. Ustekinumab er et biologisk medikament hvis eneste indikasjon er psoriasis. Krever overvåking for å kontrollere bivirkninger da sikkerheten på lang sikt er ukjent.